Insulinresistenz: Ursachen, Anzeichen und Diagnose

Insulinresistenz kann mit Veränderungen im Zuckerstoffwechsel verbunden sein. Häufig wird sie im Zusammenhang mit Übergewicht, wenig Bewegung und weiteren Stoffwechselveränderungen betrachtet.

Sie kann außerdem mit einem erhöhten Risiko für weitere Stoffwechselauffälligkeiten verbunden sein. Wir erklären dir, was genau dahintersteckt, wie Insulinresistenz festgestellt wird und welche allgemeinen Alltagsfaktoren dabei eine Rolle spielen können.

1. Was passiert bei einer Insulinresistenz?

Insulin zeigt den Körperzellen an, dass Zucker im Blut ist. Wenn du unter einer Insulinresistenz leidest, reagiert dein Körper nicht mehr so auf Zucker und Insulin, wie er eigentlich sollte:

1. Wenn du Kohlenhydrate isst, werden diese zu Glukose umgewandelt. Sie wird dann als sehr leicht zu verwertende Energiequelle in das Blut transportiert.
2. Dadurch setzt die Bauchspeicheldrüse Insulin frei. Es dockt an den Zellen an bestimmten Rezeptoren an. Du kannst sie dir in diesem Fall ein bisschen wie eine Klingel vorstellen. Insulin sagt deinen Zellen so Bescheid, dass Zucker im Blut unterwegs ist, den sie nutzen können, falls sie Energie brauchen.
3. Die Zellen setzen dann eine Kette in Gang, die dazu führt, dass Zucker in die Zellen aufgenommen und verwertet oder gespeichert wird.

Bei einer Insulinresistenz reagieren die Zellen nicht mehr auf die Hinweise vom Insulin. Daraufhin wird noch mehr Insulin ausgeschüttet. Denn der Zucker bleibt ja im Blut, wenn keine Zellen dabei helfen, ihn abzubauen.

Eine Spirale entsteht, in der immer mehr Insulin den Zellen sagen will, dass Zucker da ist, die Zellen die Klingel jedoch einfach irgendwann abklemmen.

Häufig ist das Problem nicht nur auf den Zuckerstoffwechsel beschränkt. Auch der Fettstoffwechsel kann verändert sein. Dadurch können sich verschiedene Blutfettwerte verschieben. Mediziner sprechen in diesem Zusammenhang unter anderem vom metabolischen Syndrom.

2. Woher kommt eine Insulinresistenz?

In den meisten Fällen ist diese Erkrankung eine Konsequenz des Lebensstils: Wenn du zu viel Zucker isst, wollen deine Zellen nicht noch mehr Zucker aufnehmen und ignorieren das Insulin.

Nicht nur zu viel Essen, auch ein Bewegungsmangel ist kritisch. Aktive Muskeln nehmen gerne Zucker auf. Doch untrainierte Muskeln nutzen weniger Kohlenhydrate und Fette. Zellen bauen sich ab, wodurch der Energiebedarf sinkt. So entsteht noch schneller ein Überangebot an Zucker.

In Kombination mit einer erblichen Veranlagung entwickelt sich so eine Resistenz gegen Insulin.

Es gibt zudem einige Krankheiten, die mit einer gestörten Glukosetoleranz in Verbindung gebracht werden. Eine der bekanntesten ist das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCO-Syndrom). Hier produziert der Körper Hormone, die gegen das Insulin wirken, was den Körper dann wiederum dazu anregt, mehr Insulin zu produzieren.

Auch einige Medikamente wie Hydrocortison können verhindern, dass Insulin so wirkt, wie es eigentlich soll. Hinzu kommen schwere Infektionskrankheiten und Stoffwechselstörungen und seltene angeborene Störungen.

Zwei weitere wichtige Gründe können Stress und Schlafmangel sein. Beide können den Zuckerstoffwechsel beeinflussen und dazu beitragen, dass mehr Insulin ausgeschüttet wird.

3. Wie wird eine Insulinresistenz festgestellt?

Eine der Möglichkeiten, diese Erkrankung sicher zu diagnostizieren, ist der sogenannte HOMA-Index. Bei ihm wird das Nüchtern-Insulin im Verhältnis zum Nüchtern-Blutzucker ermittelt und dann durch 22,5 geteilt. Ist der Wert über 2, ist das ein Hinweis auf eine Resistenz.

Ärzte können auch eine gestörte Glukosetoleranz feststellen, indem sie sich nur den Blutzuckerspiegel ansehen. Zu viel Zucker ist ein Anzeichen dafür, dass Insulin nicht so wirken kann, wie es eigentlich sollte. Bei einem oralen Glukosetoleranztest (oGTT) untersuchen Ärzte, wie sich eine große Menge Zucker auf den Blutzuckerspiegel auswirkt und wie gut er abgebaut wird.

Zusätzlich können Ärzte auch Wahrscheinlichkeiten nutzen, um eine Diagnose zu stellen. Ist der Bauchumfang bei Frauen über 88 cm oder bei Männern über 102 cm ist das Übergewicht ein bedeutender Risikofaktor. Auch bei einem Body-Mass-Index (BMI) größer 28,7 kg/m² ist eine Insulinresistenz sehr wahrscheinlich. Das Gleiche gilt, wenn der BMI über 27,0 kg/m² liegt und Verwandte ersten Grades Diabetes haben.

Ein drittes Kriterium ist der Triglyzeridspiegel, weil der Fettstoffwechsel gestört wird und mehr Triglyzeride entstehen. Liegt er über 215 mg/dl, ist es wahrscheinlich, dass Insulin nicht mehr wie gewohnt arbeiten kann. Dieser Wert ist auch einer der entscheidenden Kriterien für die Diagnose des metabolischen Syndroms.

4. Was ist der Unterschied zwischen Insulinresistenz und Diabetes?

Der wesentliche Unterschied zwischen Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes ist, dass es sich um unterschiedliche Stadien einer Stoffwechselveränderung handeln kann. Die Mechanismen und Probleme sind jedoch ähnlich.

Insulinresistenz gilt als wichtiger Risikofaktor für Typ-2-Diabetes. Deshalb ist eine frühe medizinische Einordnung sinnvoll, um Veränderungen des Zuckerstoffwechsels rechtzeitig zu erkennen und einzuordnen.

Bei Insulinresistenz und Typ-1-Diabetes sind die Unterschiede deutlicher, denn Typ-1-Diabetiker haben eine Erkrankung, die schon in jungen Jahren auftritt.

5. Welche Rolle spielen Ernährung und Bewegung im Alltag?

Lebensstilfaktoren wie Ernährung, Bewegung, Schlaf und Stress können im Alltag eine wichtige Rolle spielen. Welche Maßnahmen sinnvoll sind, sollte immer zur persönlichen Situation passen und bei Bedarf ärztlich begleitet werden.

• Kohlenhydrate bewusst auswählen: Es kann sinnvoll sein, die eigene Ernährung ausgewogen zu gestalten und stark zuckerhaltige Lebensmittel seltener einzuplanen.
• Körperliche Bewegung in den Alltag integrieren: Aktive Muskelzellen verschlingen einen Großteil des Zuckers.
• Pause zwischen Mahlzeiten: Feste Mahlzeitenstrukturen können im Alltag helfen, Essgewohnheiten bewusster zu gestalten.
• Stressabbau und ausreichend Schlaf: Stress und Schlafmangel können den Zuckerstoffwechsel beeinflussen.
• Richtige Ernährung: Iss gesund, ballaststoffreich gestaltet und bei Interesse an passenden Ernährungsmustern auch entzündungshemmend essen.

Ernährung, Bewegung und Regeneration sind wichtige Bausteine im Alltag. Sie ersetzen jedoch keine medizinische Diagnostik oder individuelle Beratung.

6. Was kann man bei Insulinresistenz essen?

Welche Lebensmittel im Alltag besonders gut passen, kann individuell unterschiedlich sein.

Einige Ernährungsansätze werden in diesem Zusammenhang häufiger diskutiert. Dazu zählen zum Beispiel Hafertage, zu denen Berichte vorliegen , oder allgemein kalorienangepasste Ernährungsformen.

Manche sind der Meinung, Kohlenhydrate sollten generell vermieden werden, andere betrachten vor allem die glykämische Last der Nahrung, also wie schnell sie den Blutzucker erhöht.

Viele Wege führen nach Rom und viele davon sind theoretisch sinnvoll. Wichtig ist: Die Diagnose kann ein Anlass sein, die Ernährung bewusster zu betrachten und gemeinsam mit medizinischem Fachpersonal passende Schritte zu planen.

Omega-3-Fettsäuren

Omega 3-Fettsäuren sind ein häufig besprochenes Thema im Zusammenhang mit der allgemeinen Ernährung. Auch in Berichten wird beschrieben, dass Omega-3-Fettsäuren im Stoffwechselkontext untersucht werden .

Vitamin D

Auch Vitamin D wird in diesem Zusammenhang wissenschaftlich diskutiert. Forscher untersuchten diesen Zusammenhang an über 4.800 Personen in einer Studie über sieben Jahre. Sie fanden heraus, dass eine geringe Vitamin-D-Aufnahme mit einem höheren Risiko für eine Insulinresistenz verbunden ist. Dieser Zusammenhang war besonders stark bei den Menschen, die viel Magnesium zu sich nahmen.

Deinen Vitamin-D-Spiegel solltest du insbesondere in den dunklen Jahreszeiten im Blick behalten, da hier schnell ein Mangel entsteht.

Auch Magnesium wird im Zusammenhang mit einer ausgewogenen Ernährung häufig thematisiert.

7. Welche Lebensmittel sollte man bei Insulinresistenz meiden?

Wichtig ist es vor allem, Zucker und leere Kohlenhydrate zu meiden. Sie wirken sich direkt auf den Insulinspiegel aus und halten nicht lange satt. Stattdessen steigern sie den Appetit.

Das bedeutet nicht, dass du nie wieder Süßes essen darfst, du musst den Zucker aber reduzieren. Ein guter Ersatz sind Süßstoffe wie beispielsweise Erythrit. Im Gegensatz zu vielen anderen Zuckeraustauschstoffen treibt es den Insulinspiegel nicht in die Höhe.

Doch es reicht nicht, Zucker einfach mit Süßstoffen zu ersetzen. Es ist wichtig, dass du deine Ernährung umstellst und vitamin- und ballaststoffreiche Lebensmittel wählst. Das kann im Rahmen einer ausgewogenen Ernährung sinnvoll sein.